Hypomanie: description, symptômes et traitement

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L'hypomanie en psychologie - une condition semblable à la manie, mais procédant sous des formes moins douces. Elle se manifeste par une humeur exaltée relativement stable, parfois, selon la situation, accompagnée d'irritation et de colère. L'état dure plusieurs jours, manifestant la sévérité d'une satisfaction exhaustive, une productivité absolue, un degré élevé de charge et d'activité.

Les différences avec la manie sont l'absence de symptômes psychotiques et une augmentation, parfois assez productive, de l'efficacité de l'activité et de l'adaptation. Il peut souvent se produire comme une phase de trouble bipolaire.

Conformément à la définition formelle selon la CIM-10, l'état est caractérisé par une humeur trop positive ou irritable, clairement atypique pour un individu particulier, durant au moins quatre jours.

Ainsi, L'hypomanie en tant que trouble affectif est une forme latente de manie qui survient en l'absence d'excitation prononcée. Dans le même temps, il n'y a pas de désorganisation comportementale évidente ni d'écart par rapport aux normes de comportement social de l'individu, car les symptômes de la psychose (délire, hallucinations, etc.) ne sont pas présents.

Des troubles de l'humeur ont été observés par Hippocrate (Ve siècle av. J.-C.), qui les a divisés en mélancolie et manie. Plus tard, dans les écrits d'E. Kraepelin, ces états ont été attribués à la psychose maniaco-dépressive (MDP).

Vers les années 60 du XXe siècle. un certain nombre de scientifiques ont noté une certaine hétérogénéité du groupe d'états, au sein duquel ils ont identifié des formes monopolaires et bipolaires. Plus tard, les psychologues ont identifié deux types de TIR :

• pour le type 1 l'alternance d'épisodes de dépression et de manie (humeur fortement élevée, entraînant de graves violations des fonctions du corps) est caractéristique;
• pour le type 2 caractérisé par une alternance d'états dépressifs exclusivement avec hypomanie (sans violations graves).

Depuis 1990, selon la CIM-10, 3 degrés de gravité de la manie ont été distingués - hypomanie, manie en l'absence de symptômes psychotiques, manie avec symptômes psychotiques.

Il est à noter que Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann et un certain nombre d'autres génies souffraient de troubles bipolaires.

Traditionnellement, une humeur perturbée est considérée comme épisodique si elle dure environ une semaine.

Dans les états hypomaniaques, la plupart des personnes souffrant du trouble ne se considèrent pas malades et ne consultent donc pas de médecin. C'est pour cette raison qu'il n'y a pas de statistiques fiables pour le trouble. Le fait de ne pas reconnaître un trouble affectif entraîne une aggravation de la situation.

Au-delà des causes du trouble elle se caractérise par des troubles à la fois affectifs et somatopsychiques. Un ton général surestimé, un sentiment de bien-être et un optimisme excessif correspondent à une humeur stable et élevée. La dignité et l'originalité personnelles sont exagérées, les idées de supériorité prévalent, il n'y a pas d'attitude critique envers soi-même.

Le processus de réflexion chez une telle personne est accéléré, la parole perd de sa netteté et de son expressivité. Une énergie inépuisable et une certaine dispersion stimulent l'émergence d'une élévation émotionnelle lors de l'exécution d'un travail même ordinaire et routinier. Une personne entreprend avec enthousiasme la mise en œuvre de nombreux plans, sans penser à la réalité de leur mise en œuvre.

Le patient se caractérise par un seuil élevé de fatigue et de résistance à des charges importantes. Le besoin de repos et de sommeil diminue. Dans ce cas, les signes somatiques peuvent dominer. Une nature prolongée du trouble est possible.

Dans ses périodes cyclothymiques, l'hypomanie se déroule assez clairement, avec des hauts et des bas prononcés de l'humeur. En cas de version prolongée, il est noté persistance de l'affect.

Avec des manifestations relativement homogènes du trouble, des manifestations somatopsychologiques temporaires peuvent survenir sous forme de crises végétatives, de peurs vitales, d'asthénie, etc. Le plus souvent, l'hypomanie survient dans le cadre du trouble affectif bipolaire (TAU), où elle est généralement remplacée par la dépression, formant soit un continuum continu, soit une cyclicité. La forme bipolaire du trouble est souvent caractérisée par des manifestations précoces (dans l'enfance ou l'adolescence) et une forme chronique de l'évolution, qui peut être :

• remettre (épisode - rémission - épisode) ;
• biphasé (un épisode est immédiatement remplacé par un autre) ;
• continuel (il n'y a pas de périodes de rémission entre les épisodes).

Une rémission normale survient chez un petit nombre de patients. La maladie peut se transformer en un état plus prononcé - la manie. La durée moyenne des épisodes varie de 2 semaines à 2 mois.

La MB est considérée comme une maladie causant un handicap. De plus, avec le trouble bipolaire, les risques de suicide sont fortement accrus.

Il existe plusieurs types d'hypomanie :

• simple ("drôle");
• irritable ou en colère, expansif.

Selon les troubles de la personnalité accompagnant l'hypomanie :

• querulant (avec le désir irrésistible du patient pour le litige, luttant constamment pour des droits «violés»);
• aventureux (inclination à l'aventure);
• dysphorique (irritabilité, remplacée par des sentiments de nostalgie, de tension, tendance au comportement agressif).

Selon le type d'influence de l'hypomanie sur la sphère somatopsychique, on distingue également une hypomanie atypique (hypocondrie euphorique), dont l'évolution s'accompagne d'une humeur accrue et d'une activité effrénée visant à surmonter une maladie imaginaire.

En fonction de la gravité des symptômes, il y a :

• forme pure (explicite) d'hypomanie;
• hypomanie latente (forme effacée).

Il existe également la forme dite productive d'hypomanie, observée au cours de la cyclothymie, caractérisée par des perturbations peu fréquentes du cycle veille-sommeil et une accélération des processus idéationnels.

Un certain nombre de raisons contribuent à l'apparition de l'hypomanie.

1. Travail excessivement actif de la glande thyroïde, accompagné d'une production accrue d'hormones. Contribue au trouble du syndrome du post-partum et de la ménopause.
2. Des épisodes d'hypomanie apparaissent également comme conséquence de la phase d'excitation alimentaire. Les raisons peuvent être l'anorexie ou le jeûne médical.
3. Conduit à la maladie et à l'utilisation de certains médicaments (opiacés, baclofène, phénamine, captopril, bromocriptine, bromures, cimétidine, cyclosporine, corticoïdes, yohimbine, teturam, hallucinogènes).
4. En cas d'arrêt brutal des antidépresseurs.
5. Avec une consommation excessive de stimulants (boissons énergisantes, cocaïne, café, etc.).
6. Cas de lésions cérébrales organiques (infectieuses et non infectieuses).
7. Troubles affectifs bipolaires (MAD), dont la survenue est stimulée par des facteurs héréditaires et le stress.

Les symptômes de l'hypomanie comprennent :

• humeur irritable accrue, atypique pour un individu, qui persiste plusieurs jours;
• bavardage inhabituel et tempo accéléré de la parole;
• augmenter le niveau d'activité physique;
• une diminution du niveau des besoins de repos et de sommeil ;
• distraction de l'attention;
• manifestations d'imprudence et de comportement situationnel inapproprié ;
• un degré anormalement élevé de sociabilité et des épisodes de familiarité dans la communication ;
• augmentation de la libido.

Les formes latentes d'hypomanie manifestent leur apparition par la désinhibition (dans l'enfance et l'adolescence), la boulimie, la nymphomanie et la satiriase. Des épisodes de productivité créative élevée, accompagnés d'un sentiment d'inspiration, sont probables.

Les signes d'hypomanie causée par l'hyperthyroïdie sont les tremblements et le symptôme de Graefe (« le symptôme du soleil couchant »). L'hypomanie s'accompagne souvent d'une augmentation de l'appétit.

Pour l'hypomanie des enfants, les manifestations sont caractéristiques:

• agitation et désinhibition motrice prononcée évidente;
• impulsivité;
• désobéissance et entêtement inhabituel;
• grimaçant;
• verbeux;
• tendance aux pitreries grossières;
• difficulté à s'endormir;
• une forte augmentation des instincts et des pulsions (gloutonnerie, masturbation).

Les principaux critères de diagnostic d'un trouble sont la présence d'une humeur excessivement élevée ou irritable pendant au moins 4 jours.

Pour déterminer de manière fiable le diagnostic, des tests sont utilisés et au moins 3 symptômes de la liste ci-dessous doivent être identifiés comme nécessaires et suffisants :

• niveau élevé d'activité ou sentiment d'anxiété;
• bavardage excessif;
• Difficulté à se concentrer ou distraction élevée
• besoin réduit de repos et de sommeil;
• augmentation de la libido;
• petites réjouissances ou actions imprudentes, comportement irresponsable ;
• sociabilité excessive avec manifestations de familiarité.

En raison du fait que l'hypomanie est provoquée par diverses raisons, le diagnostic différentiel est effectué en psychiatrie. Si un épisode d'hypomanie est déclenché par l'utilisation de médicaments psychoactifs, l'augmentation de l'humeur s'accompagne de signes d'intoxication.

Chez l'enfant, le trouble se manifeste principalement au niveau de la réponse psychomotrice, du fait qu'à cet âge les états maniaques sont plus atypiques que chez l'adulte. Il est important de prendre en compte que pour les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, la gaieté, l'activité et la labilité de l'humeur manifestées sous l'influence de nombreux facteurs internes et externes sont normatives. C'est pour cette raison que l'hypomanie chez les enfants est supposée avec une euphorie prolongée, accompagnée de troubles du comportement impulsifs et grossiers.

Avec des causes telles que l'hyperthyroïdie ou l'intoxication par des médicaments psychoactifs, la thérapie consiste à éliminer ces causes (utilisation de médicaments thyrostatiques, traitement chirurgical, etc.).

En cas de trouble bipolaire, les normotimiques (stabilisateurs de l'humeur) sont utilisés :

• par exemple lithosan ou lithobid (le dosage est strictement individuel, la dose la plus faible est de 0,6 mmol/l) ;
• anticonvulsivants (valproate, carbamazépine, gabapentine, oxcarbazépine, topiramate, etc.).

Pour l'insomnie, nommez benzodiazépines (clonazépam, lorazépam). Parce qu'ils créent une dépendance, ils sont utilisés pendant une courte période de temps. Des sédatifs (zolpidem) sont parfois prescrits. Les enfants sont plus souvent prescrits préparations de lithium.

Besoins en valproate sous étroite surveillance médicale. Ce médicament peut provoquer des changements hormonaux chez les adolescentes et le syndrome des ovaires polykystiques chez les jeunes femmes.

Pour que le trouble bipolaire soit traité plus efficacement, il doit s'accompagner de remplacement fréquent des médicaments avec la participation directe d'un médecin... Les médicaments stabilisants peuvent être utilisés pendant des années.

La prise en charge des normotimiques est généralement effectuée au cours de la période initiale de soulagement, car l'effet prophylactique de ces médicaments est lent. Les antidépresseurs peuvent augmenter la gravité du trouble bipolaire. Dans ces cas, l'utilisation du médicament est abandonnée. Dans les cas où les normotimiques ne sont pas suffisamment efficaces, des antipsychotiques atypiques sont inclus dans le traitement.

Le trouble bipolaire avec une phase hypomaniaque prévoit un traitement obligatoire, car une hyperactivité stable entraîne naturellement un épuisement du corps, une apathie et des états dépressifs profonds. L'hypomanie est lourde de conséquences dangereuses.

1. Le manque de sommeil entraîne une fatigue importante du corps.Le niveau d'attention et de mémoire diminue.
2. La suralimentation possible conduit à l'obésité et au développement de l'avitominose. Les défenses de l'organisme chutent, les maladies chroniques s'exacerbent.
3. L'apathie qui survient pendant les périodes complique la maîtrise de soi et crée des problèmes de vie supplémentaires.
4. Une série de jours d'activation excessive est remplacée par des périodes dépressives profondes et assez longues, pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. La négligence de l'hypomanie, conduit à une panne. Une perception adéquate de la réalité est violée. Une personne devient conflictuelle, ce qui la conduit à l'isolement social.

Souvent, l'hypomanie survient chez les personnes créatives. Dans un certain nombre de cas, des écrivains, poètes, compositeurs et artistes célèbres sont tombés dans des périodes d'inspiration pendant une longue période (des mois), créant des chefs-d'œuvre d'art. Cependant, les périodes de récupération ont inévitablement été remplacées par des dépressions et une baisse significative de la force.

Les tentatives pour retrouver une inspiration rayonnante en consommant de l'alcool ou des drogues conduisent à une aggravation absolue de la situation.

Pour les dix signes de manie, voir ci-dessous.